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　　笔记本来记录，反正到底写什么了不知道，但架势是摆出来了。m.pinshuke.org

　　“出血前对患者有一级预防宣讲吗？”

　　“有的，张院。”

　　“出血后，给与患者环扎了吗？”

　　“环扎了，现在快一年了。”

　　“一年后，出血率是多少？”

　　“是……”管床医生回答不上来了！

　　“60%！”管床医生的上级医生赶紧站出来回答。

　　张凡没说什么，可管床医生已经满脸通红了。

　　“肾功能定期检测了没有？”

　　“已经定期检查了！”

　　张凡问的很详细，特别详细。

　　详细到，任丽和闫晓玉相互都看了看。“这水平怕是到内科副高了吧。不是说张院内科就是个勉强吗？”

　　闫晓玉心里震惊不已，难道这位真的是传说中的装猪吃虎？这么年轻，天啊，心思这么厚重，闫晓玉想着想着，赶紧回想自己到茶素医院来以后，在业务上有没有出过错。

　　“为什么不加单硝酸异山梨酯？”张凡已经拿过病历开始医嘱了。

　　管床的医生愣住了，对啊，为什么要单硝酸异山梨酯啊？

　　上级医生也愣住了。

　　内科这个玩意，怎么说呢，就像是彩票，没开奖之前，谁都云山雾罩的，可一旦开了奖，大家恍然大悟，原来是这样。

　　看起来好像大家都能理解，其实这就是靠着抽丝剥茧的一点点的按照症状，按照体征，按照病情发展开始用药的。

　　教课书上，写的好，这个病就用这个药，看起来一点都不负责，说实话要是真这么简单了，随便拉出来两个高中生，让他们熟读内科书，他们也能给人看病抓药了。

　　“哦？你们没有想到？奥曲肽倒是用的扎实啊！”张凡拍了拍手里的病例。

　　“来，李主任，你来说说，为什么不用单硝酸异山梨酯！”张凡笑着对消化内科的主任说道。

　　今天，这个主任要是连单硝酸异山梨酯为什么加为什么不加都不清楚，张凡铁定心思要拿下他的。

　　擦着汗的主任，这时候都不知道张凡的靶标了，到底是来抓奥曲肽这种贵药的，还是来抓病例质量的！

　　“患者虽然环扎接近一年了，但是目前出血不明显，而且患者肝脏功能较差，为了护肝，我们就先没有考虑使用单硝酸异山梨酯！”

　　张凡一听，看了看消化内科的主任，“水平是有了，但心不在这里！”

　　消化内科的主任水平还是有的。

　　“那你说什么时候加合适。60%的复发可能性，而且她现在已经再出血了，你不能吐血就给奥曲肽，止住血了就不管了，我的大主任，你用点心好不好？”

　　张凡把病历递给消化内的科主任，但没松手，消化内的主任老李，一脸的羞愧。

　　时间就这么几十秒，就好像过了好久好久一样。

　　查房的人，特别是外科的领导，看着张凡，眼睛里全是惊恐啊。

　　“张院这是要搞内科了？”

　　张凡没搭理他们，放开了病例后，说道：“继续查房。”

　　转身，继续。

　　大家看着张凡。

　　好像就像比较流行的那句话一样，我就站在这里，你看我有几分像当年！

　　张凡一边查房，一边在脑海的系统里面对照，内科相对于外科来说，其实更繁杂。

　　有些治疗在短期看，朝左不错，朝右也对，但看长远就不一样，

　　可能看长远的医生太鸡儿少了。

　　所以张凡把治疗方案拿进系统一个一个对照。

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